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記者黃玿琮/台中報導75歲老嫗骨折住院就醫,因為有多種慢性病,把平常的藥袋一起帶著,醫護人員清點用藥,發現阿嬤遊走3家醫療院所,藥包一大袋,總共25種藥品,依照醫囑一天要吃41顆,簡直成為「藥罐子」用藥量之多讓醫護人員嚇了一大跳,經各科醫師會診協助幫「阿嬤」將藥量減為一天11顆。「阿櫻」阿嬤是高血壓、高血糖、高血脂的三高患者,因為慢性病在七科看診,包括心臟科、神經內科、身心科、腸胃科、骨科、腎臟科、新陳代謝科。她在不同家醫療院所看病,自備的藥包中包括有兩家醫院、一家診所的藥品,形成嚴重又複雜的多重用藥問題。「阿嬤」也覺得藥太多了,有的飯前吃,有的飯後吃,有睡前吃,服用方式很多樣容易搞混,乾脆自己挑著吃,她沒有經過醫師彙整自行減藥,自編一套原則,把所有藥品各挑一顆起來,每天分梯服用,一天最少吃了25顆,另外自覺應該加藥再加。看似有邏輯卻完全紊亂的服藥方式,對病情沒有幫助。今年6月底「阿嬤」骨折到在衛福部豐原醫院開刀住院,醫護人員看到她自備多種藥包,發現問題嚴重。其中光是心臟科降血壓的藥就有5種,骨科止痛消炎的藥有6種,腸胃科的藥4種,總共25種藥,總共需要日服41顆。豐原醫院高齡醫學科主任張敬仁醫師表示,多重用藥不但會造成腎臟負擔,也會發生藥物交互作用,產生難以預期的副作用。「阿嬤」高血壓,但是服用多種降血壓的藥,可能讓他因為血壓低昏倒。這種多重用藥問題,醫師根據病理減藥不困難,困難的是患者通常對藥品有情感上的依賴,會刻意去認藥品外觀,沒吃就覺得不對勁,但是藥理上判斷,患者認為一定要吃的藥不見得對病情有幫助。各科醫師為她開整合會議,刪除重複用藥盡量簡化,減少到一天只要吃11顆。家屬說「阿嬤」很依賴藥物,除了到醫院看診,還常常要求家人到藥局拿藥,家屬不肯就會大吵大鬧,怎麼說也說不聽,家人往往為了安撫情緒,只好替她拿藥。住院時醫師和護理人員一而再的解釋,用醫療專業說服「阿嬤」,穿著白袍的說服力,對阿嬤比較有效,她才勉強聽從配合。

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